별지 제12호 양식(인감카드 사건신고서)

인감카드 사건신고서

사건구분

⏘ 효력정지    ⏘ 효력회복    ⏘ 비밀번호변경

⏘ 폐지(퇴임 등 자격상실 ․ 분실 · 훼손 · 기타)

상호(명칭)

주식회사 집단장

등기번호

030470

본점(주사무소)

충청남도 천안시 동남구 성남면 신사리 23-9

인  감

제출자

자격/성명

사내이사 손유경

주민등록번호

650903-2458312

카드번호

비밀번호

(변경 후:             )

사    유

인감카드 분실

위와 같이 인감카드의 효력정지 ․ 효력회복 ․ 비밀번호변경 ․ 폐지를 신청합니다.

2026 년   7 월   9 일

(인감 날인란)#

신고인   본  인    성 명    이병도    (인)**  (전화 : 010-8852-4241)

대리인    성 명    손유경    (인)*    (전화 : 010-6404-4241)

지방법원              등기소 귀중

주 1. 신고인의 날인란(**)에는 등기소에 신고한 인감을 날인하거나 인감제출자가 ｢인감증명법｣에 의하여 신고한 인감을 날인하고 그 인감증명서(발행일로부터 3개월 이내의 것)를 첨부하여야 합니다.

2. 비밀번호 변경으로 인한 사건신고인 경우에는 기존 인감카드 비밀번호와 새로운 인감카드 비밀번호(변경 후)를 기재하여야 합니다. 다만, 기존 인감카드 비밀번호를 기재할 수 없는 때에는 인감제출자 본인은 신분증명서 사본을, 대리인은 인감제출자가 「인감증명법」에 따라 신고한 인감을 신고서의 인감 날인란(#)에 날인하고 그 인감증명서(발행일로부터 3개월 이내의 것) 및 대리인의 신분증명서 사본도 첨부하여야 합니다.

3. 위임에 의한 대리인이 인감카드의 효력정지 또는 효력회복 신청을 하는 때에는 위임인의 날인란(##)에 등기소에 제출한 유효한 인감을 날인한 위임장을 첨부하거나 「인감증명법」에 따라 신고한 인감을 날인한 위임장과 그 인감증명서를 첨부여야 하고 신고인의 날인란(*)에는 대리인이 기명날인 또는 서명하여야 합니다.

4. 효력정지 신청 또는 퇴임 등으로 인한 인감카드 폐지신청을 인감제출자 본인이 신청하거나 대리인이 비밀번호를 기재하여 효력정지 신청을 하는 경우에는 등기소에 신고한 인감 또는 ｢인감증명법｣에 의하여 신고한 인감을 날인하지 않아도 됩니다.

5. 법인인감증명서 발급사실 등 문자전송 서비스를 신청하면, 발급사실을 휴대폰 문자로 통보받을 수 있습니다(전국 등기소 및 인터넷등기소에서 별도 신청해야 합니다).

위  임  장

성 명 : 손유경                    생년월일 : (1965.09.03)  (전화 010-6404-4241)

주 소 : 서울특별시 용산구 서빙고로 413 현대 하이페리온 102동 1104호

위의 사람에게, 위 인감카드의 효력정지 ‧ 효력회복 ‧ 비밀번호변경 ‧ 폐지 신청에 관한

일체의 권한을 위임함.

2026 년    7 월   9 일

인감신고인  성 명     이병도     (인)##